Особенности применения лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста

Особенности применения лечебной физкультуры у лиц пожилого и старческого возраста

По классификации ВОЗ возраст людей разделяется на средний - 45-59 лет, пожилой - 60-74 года, старческий -75-90 лет, долгожителей- старше 90 лет. В течение последних десятилетий в нашей стране и во всех высоко­развитых странах отмечена тенденция к неуклонному росту числа лиц по­жилого и старческого возраста. В санаториях МО ежегодно наблюдается увеличение этого контин­гента больных, что в силу их возрастных особенностей требует особого подхода к организации санаторно-курортного лечения.

 

Известно, что лицам пожилого и старческого возраста свойствен ряд изменений возрастного характера:

  • атрофические и дегенеративно-дистрофические изменения в орга­нах и системах;
  • снижение функции жизненно важных органов и систем (кардио- респираторной, нервной, эндокринной и др.);
  • ослабление адаптационных и компенсаторных возможностей орга­низма;
  • прогрессирование атеросклероза сердечно-сосудистой системы;
  • снижение нейрорефлекторной деятельности, обусловливающее за­медленную ответную реакцию на воздействие внешних факторов;
  • нарушение координации движений;
  • снижение памяти, интеллекта, работоспособности; -развитие тугоподвижности в суставах.

 

Кроме того, развитие возрастных инволютивных процессов в значи­тельной степени ускоряется в связи с гиподинамией. Лечебная физкульту­ра является методом патогенетической терапии заболеваний у лиц пожи­лого и старческого возраста и применяется с целью:

 

  • улучшения функции жизненно важных органов и систем (кардио-респираторной, органов пищеварения, эндокринной, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и т.д.);
  • повышения жизнедеятельности организма и замедления процессов старения.
  • Положительное влияние физических упражнений на организм обу­словлено:
  • активизацией ферментативных и окислительно-восстановительных процессов;
  • улучшением трофики и кровоснабжения органов и тканей;
  • повышением адаптационных возможностей организма к физиче­ским нагрузкам;
  • стимуляцией компенсаторных реакций; -созданием положительного эмоционального фона. Все эти факторы способствуют также снятию нервно-психического напряжения, усилению естественных механизмов защиты, улучшению показателей иммунологической реактивности организма, функции кардио-респираторной системы как основы жизнеобеспечения.

 

К противопоказаниям для назначения ЛФК больным пожилого и старческого возраста, помимо общепринятых для всех возрастных групп, необходимо отнести следующие состояния:

 

  • заболевания внутренних органов в стадии обострения, сопровож­дающиеся явлениями выраженной недостаточности их функции;
  • аневризму сердца, аорты, крупных сосудов;
  • инволюционные нарушения психики с выраженными изменениями памяти, дезориентацией во времени и пространстве, неадекватными пси­хоэмоциональными реакциями на внешние раздражители и т.п.;
  • выраженную атрофию мышц, грубые дистрофические и деструк­тивные изменения опорно-двигательного аппарата, значительно ограничи­вающие объем движений и препятствующие проведению занятий ЛФК.

Назначение различных форм ЛФК больным в возрасте свыше 70 лет осуществляется исключительно индивидуально и применяется под стро­гим медицинским контролем в режиме, не превышающем обычные быто­вые нагрузки. Наиболее приемлемыми и легко дозируемыми формами ЛФК для больных в пожилом и старческом возрасте являются: утренняя гигиениче­ская гимнастика, лечебная гимнастика и дозированная ходьба.

 

Целесообразно рекомендовать самостоятельные занятия УГГ, ис­пользуя освоенный ранее и привычный для больного комплекс, который необходимо предварительно изучить инструктору ЛФК и при необходимо­сти внести соответствующие изменения. УГГ может проводиться и мало- груповым методом в спортзалах, холлах или вне помещения, желательно с музыкальным сопровождением. При подборе упражнений следует обра­щать внимание на простоту и доступность выполнения комплекса, исклю­чать упражнения силовые, изометрические, сложные в координационном отношении. Основу комплекса должны составлять элементы, включающие небольшие мышечные группы, чередование дозированных усилий и рас­слабления, дыхательные упражнения. Продолжительность УГГ не должна превышать 15-20мин.

 

Особенностью построения комплекса ЛГ является более продолжи­тельная вводная и заключительная части, при этом основная должна со­ставлять не более 40% всего времени. Кроме того, комплекс ЛГ должен быть построен таким образом, чтобы различные группы мышц включались последовательно, а между отдельными упражнениями увеличивались паузы отдыха и интервалы. Из комплекса исключаются упражнения с натуживанием, задержкой дыхания, со статическим напряжением, силовыми элементами, а также связанные с резкими движениями в суставах. Мотор­ная плотность занятий не должна превышать 40%. В заключительной час­ти ЛГ обязательны упражнения на расслабление, затем пассивный отдых в течение не менее 1,5ч. Значительно повышает эффективность ЛФК психо­терапевтическое опосредование физических упражнений и аутогенная тренировка.

 

Наиболее физиологический, естественный для человека и доступ­ный вид ЛФК - дозированная ходьба, осуществляемая в санаторных усло­виях по стандартным маршрутам в темпе, привычном для больного. Уве­личение нагрузки на маршруте ДХ при хорошей переносимости допуска­ется, в основном, только за счет продолжительности, а изменение интен­сивности (темпа) осуществляется сугубо индивидуально, а в исключитель­ных случаях и обязательно под медицинским контролем. Первые процеду­ры ДХ необходимо проводить под контролем инструктора ЛФК.

 

Следует отметить, что при назначении различных форм ЛФК необ­ходимо учитывать суммарную нагрузку, как результат занятий ЛФК, приема лечебных процедур и бытовых нагрузок в течение дня. У людей пожилого и старческого возраста «врабатывание» в нагрузку происходит более медленно, чем у молодых, и субъективное улучшение в состоянии здоровья («двигательная эйфория») наступает раньше, чем улучшение объективных показателей. Поэтому при медицинском контроле следует отдавать предпочтение объективным данным (ЭКГ, ЭКГ и АД мониторированию, биотелеметрии, эхокардиографии).