Вторичная профилактика ишемической болезни сердца


Подобрать санаторий, подходящий для профилактики ишемической болезни сердца
+7 (495) 419-19-66; +7 (495) 641-09-69


Под вторичной профилактикой ишемической болезни сердца (ИБС) подразумевают комплекс мероприятий, направленных на выявление и лик­видацию (или уменьшение) факторов, которые могут играть роль в прогрессировании ИБС, развитии инфаркта миокарда или смерти от него у лиц, имеющих клинические проявления ишемической болезни сердца.

Если раньше под вторичной профилактикой ишемической болезни сердца имели в виду мероприятия, проводившиеся лишь в отношении больных, перенесших ИМ, то теперь эта проблема рас­сматривается шире и в сферу мероприятий по вторичной профилактике включаются не только лица, перенесшие инфаркт миокарда, но и больные, не имеющие в анамнезе инфаркт миокарда, но стра­дающие стенокардией или имеющие электрокардиографи­ческие или другие признаки коронарной болезни или ише­мии миокарда.

Столь серьезное внимание к профилактике ишемической болезни сердца обус­ловлено прежде всего тяжелым прогнозом ИБС и особенно инфаркта миокарда. В течение первых 2 месяцев после инфаркта миокарда смерть от ишемической болезни сердца, повторного инфаркта миокарда достигает 40 % от числа летальных исходов в течение первого года. По данным у больных в возрасте 40—49 лет, перенесших инфаркт миокарда, летальный исход и повторный инфаркт миокарда в течение первого года наблюдения отмечался в 30, а в течение второго года — в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц того же возраста. В док­ладе рабочей группы Европейского регионального отделения ВОЗ приведены данные, в соответствии с которыми летальность среди лиц, перенесших инфаркт миокарда, в тече­ние первого года в среднем составляет 10%, а в после­дующем — 5% ежегодно.

Ишемическая болезни сердца является причиной смерти или потери трудоспо­собности лиц творчески активного возраста, что свидетель­ствует о социальной и индивидуальной значимости проб­лемы.

Снижение смертности от ИБС, которое четко просле­живается во многих странах в последние годы, обуслов­лено в значительной степени успешностью мероприятий, как по первичной, так и по вторичной профилактике ишемической болезни сердца.

Трудно провести строгую грань между понятиями первичной и вторичной профилактики, поскольку последняя, в сущности, является продолжением первичной про­филактики, составляя часть всего комплекса профилакти­ческих мероприятий в отношении ИБС и ее последствий, но направленную на лиц, уже страдающих этим заболева­нием. Сущность первичной профилактики ИБС составляет борьба с первичными ФР (факторами риска), а содержанием вторичной про­филактики является продолжение борьбы с первичными ФР, выявление и уменьшение (или ликвидация) факторов, осложняющих течение ИБС или инфаркта миокарда и влияющих на прог­ноз жизни больного, уже страдающего ИБС (вторич­ные ФР).

Таким образом, число факторов, на борьбу с кото­рыми нацелена первичная профилактика, меньше, но зато объем воздействия оказывается неизмеримо большим, чем при вторичной профилактике. Мероприятия по первичной профилактике охватывают, в сущности, всю популяцию и имеют в большей степени стратегический характер. Пер­вичная профилактика предусматривает мероприятия, на­правленные на изменения жизненного стиля той или иной популяции и окружающей ее среды, многих социальных и экономических компонентов этих понятий, могущих быть причиной развития ИБС. Она включает также борьбу с первичными ФР у лиц, обладающих ими.

Объектом мероприятий по вторичной профилактике являются больные ИБС — более строго очерченная груп­па, к тому же значительно меньшая по объему, однако число ФР, борьба с которыми составляет понятие вто­ричной профилактики, значительно больше, а объект воздействия — человек, уже страдающий ИБС или пере­несший ИМ, требующий значительно большего внимания и более дифференцированной медицинской помощи.

Вторичная профилактика включает в себя борьбу как с первичными ФР, играющими роль в возникновении ИБС и первичного инфаркта, но сохраняющими, однако, свою значи­мость и в отношении прогрессирования ИБС, развития повторного инфаркта, летальных исходов от ИБС, так и с вто­ричными ФР, возникающими после развития ИБС, инфаркт и оказывающими влияние на последующее течение ИБС. К первичным ФР относятся те, которые ассоциируются с большей частотой распространения ИБС в популяции по данным одномоментных эпидемиологических исследова­ний, с большей частотой развития новых случаев ИБС по данным проспективных исследований и те факторы, борьба с которыми, по данным экспериментально-профилакти­ческих исследований, ведет к уменьшению инцидентов ИБС. Большинство первичных факторов сохраняет в той или иной степени свое влияние на возможность развития пов­торного инфаркта миокарда, прогрессирование ИБС, летальные исходы от нее, т. е. суммирует в себе суть первичных и вторичных ФР.

Первичные ФР условно подразделяют на внешние (социально-культурные) и внутренние. К первым относят физически малоактивный образ жизни, употребление вы­сококалорийной, богатой насыщенными жирами и холе­стерином пищи, урбанизацию жизни и курение. К так называемым внутренним ФР относят артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, некоторые виды гиперлипопротеидемий, нарушение толе­рантности к углеводам, гиперурикемию и психологический тип личности А. В воз­никновении и выявлении этих факторов могут играть роль как неспецифические экзогенные воздействия (условия жизни, особенности питания и т. д.), так и генетические особенности.

К вторичным ФР относят те особенности клинического течения инфаркта миокарда и проявления ишемической болезни сердца, при которых наиболее часто развивается повторный ИМ, летальный исход. Не­которые авторы предпочитают называть эти ФР прогнос­тическими факторами. Очевидна большая практическая значимость выделения вторичных ФР, так как программа реабилитации и вторичной профилактики в отношении лиц с такими ФР должна быть строго дифференцированной. К вторичным ФР относят обширность перенесенного ИМ, недостаточность кровообращения после ИМ, нарушение внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярную блокаду II—III степени, желудочковую тахикардию, сохранение частых приступов стенокардии после ИМ, повторность инфарцирования и др.

При проведении как первичной, так и вторичной про­филактики необходимо иметь в виду, что риск развития ИБС и ее осложнений в значительной степени опреде­ляется комбинацией ФР. Лица, имеющие несколько ФР, требуют особого внимания. Вместе с тем профилактика ИБС должна быть непременно многофакторной, нацелен­ной на все ФР, поскольку многие из них могут способ­ствовать возникновению или усугублению других.

При первичной и вторичной профилактике ИБС необ­ходимо также соблюдать принцип индивидуализации с учетом особенностей течения заболевания и жизненного уклада больного, его семьи, а также тактической гибкости при изменении медицинских или социальных условий.

Поскольку при вторичной профилактике ИБС остается довольно высокой значимость борьбы и с первичными ФР, остановимся на каждом из них.

Вторичная профилактика ишемической болезни сердца

Под вторичной профилактикой ИБС подразумевают комплекс мероприятий, направленных на выявление и лик­видацию (или уменьшение) факторов, которые могут играть роль в прогрессировании ИБС, развитии инфаркта или смерти от него у лиц, имеющих клинические проявления ИБС.

Если раньше под вторичной профилактикой ИБС имели в виду мероприятия, проводившиеся лишь в отношении больных, перенесших ИМ, то теперь эта проблема рас­сматривается шире и в сферу мероприятий по вторичной профилактике включаются не только лица, перенесшие инфаркт, но и больные, не имеющие в анамнезе ИМ, но стра­дающие стенокардией или имеющие электрокардиографи­ческие или другие признаки коронарной болезни или ише­мии миокарда.

Столь серьезное внимание к профилактике ИБС обус­ловлено прежде всего тяжелым прогнозом ИБС и особенно ИМ. В течение первых 2 месяцев после ИМ смерть от ИБС, повторного ИМ достигает 40 % от числа летальных исходов в течение первого года. По данным у больных в возрасте 40—49 лет, перенесших ИМ, летальный исход и повторный ИМ в течение первого года наблюдения отмечался в 30, а в течение второго года — в 10 раз чаще, чем у здоровых лиц того же возраста. В док­ладе рабочей группы Европейского регионального отделения ВОЗ (1976) приведены данные, в соответствии с которыми летальность среди лиц, перенесших ИМ, в тече­ние первого года в среднем составляет 10%, а в после­дующем — 5% ежегодно.

ИБС является причиной смерти или потери трудоспо­собности лиц творчески активного возраста, что свидетель­ствует о социальной и индивидуальной значимости проб­лемы.

Снижение смертности от ИБС, которое четко просле­живается во многих странах в последние годы, обуслов­лено в значительной степени успешностью мероприятий, как по первичной, так и по вторичной профилактике ИБС.

Трудно провести строгую грань между понятиями первичной и вторичной профилактики, поскольку последняя, в сущности, является продолжением первичной про­филактики, составляя часть всего комплекса профилакти­ческих мероприятий в отношении ИБС и ее последствий, но направленную на лиц, уже страдающих этим заболева­нием. Сущность первичной профилактики ИБС составляет борьба с первичными ФР (факторами риска), а содержанием вторичной про­филактики является продолжение борьбы с первичными ФР, выявление и уменьшение (или ликвидация) факторов, осложняющих течение ИБС или ИМ и влияющих на прог­ноз жизни больного, уже страдающего ИБС (вторич­ные ФР).

Таким образом, число факторов, на борьбу с кото­рыми нацелена первичная профилактика, меньше, но зато объем воздействия оказывается неизмеримо большим, чем при вторичной профилактике. Мероприятия по первичной профилактике охватывают, в сущности, всю популяцию и имеют в большей степени стратегический характер. Пер­вичная профилактика предусматривает мероприятия, на­правленные на изменения жизненного стиля той или иной популяции и окружающей ее среды, многих социальных и экономических компонентов этих понятий, могущих быть причиной развития ИБС. Она включает также борьбу с первичными ФР у лиц, обладающих ими.

Объектом мероприятий по вторичной профилактике являются больные ИБС — более строго очерченная груп­па, к тому же значительно меньшая по объему, однако число ФР, борьба с которыми составляет понятие вто­ричной профилактики, значительно больше, а объект воздействия — человек, уже страдающий ИБС или пере­несший ИМ, требующий значительно большего внимания и более дифференцированной медицинской помощи.

Вторичная профилактика включает в себя борьбу как с первичными ФР, играющими роль в возникновении ИБС и первичного ИМ, но сохраняющими, однако, свою значи­мость и в отношении прогрессирования ИБС, развития повторного ИМ, летальных исходов от ИБС, так и с вто­ричными ФР, возникающими после развития ИБС, ИМ и оказывающими влияние на последующее течение ИБС. К первичным ФР относятся те, которые ассоциируются с большей частотой распространения ИБС в популяции по данным одномоментных эпидемиологических исследова­ний, с большей частотой развития новых случаев ИБС по данным проспективных исследований и те факторы, борьба с которыми, по данным экспериментально-профилакти­ческих исследований, ведет к уменьшению инцидентов ИБС. Большинство первичных факторов сохраняет в той или иной степени свое влияние на возможность развития пов­торного ИМ, прогрессирование ИБС, летальные исходы от нее, т. е. суммирует в себе суть первичных и вторичных ФР.

Первичные ФР условно подразделяют на внешние (социально-культурные) и внутренние. К первым относят физически малоактивный образ жизни, употребление вы­сококалорийной, богатой насыщенными жирами и холе­стерином пищи, урбанизацию жизни и курение. К так называемым внутренним ФР относят артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию, некоторые виды гиперлипопротеидемий, нарушение толе­рантности к углеводам, гиперурикемию и психологический тип личности А (см. Психологический фактор риска прогрессирования ишемической болезни сердца). В воз­никновении и выявлении этих факторов могут играть роль как неспецифические экзогенные воздействия (условия жизни, особенности питания и т. д.), так и генетические особенности.

К вторичным ФР относят те особенности клинического течения ИМ, проявления ИБС, при которых наиболее часто развивается повторный ИМ, летальный исход. Не­которые авторы предпочитают называть эти ФР прогнос­тическими факторами. Очевидна большая практическая значимость выделения вторичных ФР, так как программа реабилитации и вторичной профилактики в отношении лиц с такими ФР должна быть строго дифференцированной. К вторичным ФР относят обширность перенесенного ИМ, недостаточность кровообращения после ИМ, нарушение внутрижелудочковой проводимости, атриовентрикулярную блокаду II—III степени, желудочковую тахикардию, сохранение частых приступов стенокардии после ИМ, повторность инфарцирования и др.

При проведении как первичной, так и вторичной про­филактики необходимо иметь в виду, что риск развития ИБС и ее осложнений в значительной степени опреде­ляется комбинацией ФР. Лица, имеющие несколько ФР, требуют особого внимания. Вместе с тем профилактика ИБС должна быть непременно многофакторной, нацелен­ной на все ФР, поскольку многие из них могут способ­ствовать возникновению или усугублению других.

При первичной и вторичной профилактике ИБС необ­ходимо также соблюдать принцип индивидуализации с учетом особенностей течения заболевания и жизненного уклада больного, его семьи, а также тактической гибкости при изменении медицинских или социальных условий.

Кардиологические санатории

Кардиологический санаторий ПЕРЕДЕЛКИНО (Подмосковье)

Санаторий ВОРОВСКОГО (Ярославская область)

Санаторий УДЕЛЬНАЯ (Подмосковье)

Санаторий ВИКТОРИЯ (Подмосковье)

Санаторий БАРВИХА (Подмосковье)

Санаторий ПОДМОСКОВЬЕ УДП РФ (Домодедово)

Санаторий ЗАГОРСКИЕ ДАЛИ УДП РФ (Подмосковье)

Санаторий КРАСНАЯ ПАХРА (Подмосковье)

Санаторий ГОРЬКОГО (Подмосковье)

Санаторий ВАЛУЕВО (Подмосковье)

Санаторий ПУШКИНО (Подмосковье)

Санаторий СОСНЫ (Быково, Подмосковье)

Санаторий ВОРОНОВО (Подмосковье)

Санаторий СОЧИ УДП объединенный (Сочи)

Санаторий ЗАПОЛЯРЬЕ (Сочи)

Санаторий ЧУВАШИЯ (Чебоксары)

Санаторий САМАРСКИЙ (Самарская область)

Санаторий ВОЛЖСКИЙ УТЕС УДП РФ (Самарская область)

Санаторий УСТЬ-КАЧКА -курорт (Пермский край)

Санаторий ВИКТОРИЯ (Кисловодск)

Санаторий ОЗЕРО БЕЛОЕ Мэрии (Подмосковье)

Санаторий ВОЛНА Мэрии (Подмосковье)

Санаторий ОТРАДНОЕ МедСи (Подмосковье)

Санаторий ИСТРА РОП РФ (Подмосковье)

Санаторий ЛИТВИНОВО Мэрии (Подмосковье)

Санаторий ЗЕЛЕНЫЙ ГОРОДОК (Подмосковье)

Санаторий ЛЕСНЫЕ ОЗЕРА (Витебская область)

Санаторий РУЖАНСКИЙ (Брестская область)

СОСНЫ РУ-ЛОК (Подмосковье)

Санаторий АРТЕМА Мэрии (Подмосковье)

Санаторий ЖУРАВУШКА (Минская область)

Санаторий КИРОВА (Кисловодск)

Санаторий АКВАМАРИН СПА-отель (Анапа)

Санаторий АНАПА-ОКЕАН (Центр, Анапа)

Санаторий БРИГАНТИНА (п. Витязево)

Санаторий ДЕСАНТНИК (Анапа, пос. Джемете)

Санаторий ДИЛУЧ (Анапа)

Санаторий ЮНОСТЬ (Анапа)

Санаторий ВОЛЬГИНСКИЙ (Владимирская область)

Санаторий ЛЕРМОНТОВА (Пятигорск)

Санаторий ВИКТОРИЯ (Ессентуки)

Санаторий ПЯТИГОРСКИЙ военный (Пятигорск)

Санаторий АЛУШТИНСКИЙ (Алушта)

Санаторий СОЛНЕЧНЫЙ БЕРЕГ (Геленджик)

Санаторий МИСХОР (Ялта)

Санаторий НИЖНЯЯ ОРЕАНДА (Ялта)

Санаторий СВЕТЛОГОРСКИЙ военный (Калининград)

Санаторий ЗОРИ СТАВРОПОЛЬЯ (Пятигорск)

Санаторий СТАНКО (Ивановская область)

Санаторий РУССИЯ (Ялта)

Санаторий ПРИОЗЕРНЫЙ (Минская область)

Санаторий ЛЕСНОЕ (Витебская область)

Санаторий БУГ (Брестская область)

Санаторий ЭНЕРГЕТИК (Гродненская область)

Санаторий ОЗЕРНЫЙ (Гродненская область)

Санаторий УТЕС (Алушта)

Санаторий БЕЛАЯ РУСЬ (Туапсе)

Санаторий ОБОЛСУНОВО (Ивановская область)

Санаторий ЦЕЛЕБНЫЙ НАРЗАН (Кисловодск)

Санаторий ЗОЛОТЫЕ ПЕСКИ (Гомельская область)

Санаторий СЕРЕБРЯНЫЕ КЛЮЧИ (Гомельская область)

Санаторий ШИННИК (Могилевская область)

Санаторий ЗЕЛЕНОГРАДСК (Калининградская область)

Санаторий СЛАВУТИЧ (Алушта)

Санаторий ДОРОХОВО (Подмосковье)

Санаторий ЕРИНО (Подмосковье)

Санаторий ОКТЯБРЬСКИЙ РЖД (Сочи)

Санаторий ОРБИТА-2 (Подмосковье)

МОЛОДИЛЬНОЕ ЯБЛОКО центр реабилитации (Москва)

Санаторий ВУЛАН (Геленджик)

Санаторий АРХИПО-ОСИПОВКА (Геленджик)

Санаторий СОЛОТЧА (Рязанская область)

Санаторий КАРАЧАРОВО (Тверская область)

Санаторий СТАРИЦА (Рязанская область)

Санаторий КРАСНАЯ ТАЛКА (Геленджик)

Санаторий ПОДЛИПКИ (Подмосковье)

Санаторий ЦЕНТРСОЮЗА (Кисловодск)

Санаторий ДОЛИНА НАРЗАНОВ (Кисловодск)

Санаторий КАВКАЗ (Кисловодск)

Санаторий ГОРЬКОГО РАН (Кисловодск)

Санаторий ВИЛЛА АРНЕСТ (Кисловодск)

Санаторий МЕТАЛЛУРГ (Ессентуки)

ПОДЛИПКИ профилакторий (Подмосковье)

Санаторий НИЖНЕ-ИВКИНО (Кировская область)

Санаторий ЦЕЛЕБНЫЙ КЛЮЧ (Ессентуки)

Санаторий МОСКВА (Ессентуки)

Санаторий СОЛНЕЧНЫЙ (Кисловодск)

Санаторий КРЕПОСТЬ (Кисловодск)

Санаторий КРУГОЗОР (Кисловодск)

Санаторий АБЕЛЬМАНА (Владимирская область)

Санаторий ДЮЛЬБЕР (Ялта)

Санаторий АЙ-ПЕТРИ (Ялта)

Санаторий ПРИМОРЬЕ (Евпатория)

Санаторий МОРСКОЙ (Евпатория)

Санаторий ЗОЛОТОЙ БЕРЕГ (Евпатория)

Санаторий ЗДРАВНИЦА (Евпатория)

Санаторий РУСЬ (Сочи)

Санаторий ХИЛОВО (Псковская область)

Санаторий ВЯТСКИЕ УВАЛЫ, (Кировская область)

Санаторий КЛЮЧИ (Пермский край)

Санаторий ЛИПОВКА (Свердловская область)

Санаторий ДАЛЬНЯЯ ДАЧА (Челябинская область)

Санаторий УВИЛЬДЫ (Челябинская область)

Санаторий РАДУГА (Кисловодск)

Санаторий ЗВЕНИГОРОДСКИЙ военный

Санаторий АВАНГАРД (Сочи)

Санаторий АКТЕР (Сочи)

Санаторий БЕЛАРУСЬ (Сочи)

Санаторий БЕЛЫЕ НОЧИ (Сочи)

Санаторий ЗНАНИЕ (Сочи)

Санаторий ЗОЛОТОЙ КОЛОС (Сочи)

Санаторий АРХАНГЕЛЬСКОЕ военный (Подмосковье)

Санаторий МАГАДАН (Сочи)

Санаторий МЕТАЛЛУРГ (Сочи)

Санаторий ТИХИЙ ДОН (Сочи)

Санаторий ЮЖНОЕ ВЗМОРЬЕ (Сочи)

Санаторий АЙВАЗОВСКОЕ (Партенит)

Санаторий БУРЕВЕСТНИК

Санаторий ЮЖНЫЙ (Форос)

Санаторий ВОРОБЬЕВО (Калужская область)

Санаторий НИВА (Ессентуки)

ИНТЕРБАЛКАН медицинский центр (Греция)

Санаторий МАРФИНСКИЙ военный (Подмосковье)

Санаторий СОЛНЕЧНОГОРСКИЙ военный (Подмосковье)

Санаторий ДРУЖБА (Подмосковье)

Санаторий ЛЕСНАЯ ОПУШКА (Подмосковье)

Санаторий ОРДЖОНИКИДЗЕ (Кисловодск)

Санаторий ФАКЕЛ (Кисловодск)

Санаторий ОРЕН-КРЫМ (Евпатория)

Санаторий ПОГРАНИЧНИК (Ялта)

Санаторий СИМЕИЗ (Ялта)

Санаторий СОСНЫ (Тамбовская область)

Санаторий ВОЛГА (Самарская область)

Санаторий СЕРГИЕВСКИЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

Санаторий ЗЕЛЕНЫЙ МЫС (Свердловская область)

Санаторий УРАЛ (Челябинская область)

Санаторий ЧЕБАРКУЛЬСКИЙ (Челябинская область)

Санаторий ДЮНЫ (Ленинградская область)

Санаторий СЕВЕРНАЯ РИВЬЕРА (Ленинградская область)

Санаторий ЧЕРНАЯ РЕЧКА (Ленинградская область)

Санаторий ЧЕРЕХА (Псковская область)

Санаторий ПАДЫ (Саратовская область)

Санаторий БЕЛЫЕ НОЧИ (Ленинградская область)

Санаторий ДУБРАВУШКА (Белгородская область)

Санаторий ЗАТИШЬЕ (Брянская область)

Санаторий КРАСИВО (Белгородская область)

Санаторий КРАСНЫЙ БОР (Смоленская область)

Санаторий ОКТЯБРЬСКОЕ УЩЕЛЬЕ (Саратовская область)

Санаторий ЯСНЫЕ ЗОРИ (Ярославская область)

Санаторий БАЛТИЙСКИЙ БЕРЕГ (Ленинград. область)

Санаторий ВОЛОДАРСКОГО (Пензенская область)

Санаторий СНЕЖКА (Брянская область)

Санаторий ЖУКОВСКИЙ (Брянская область)

Санаторий ДОМАШОВО (Брянская область)

Санаторий ДУБРАВА (Орловская область)

Санаторий ЛЕСНОЙ (Орловская область)

Санаторий ПРИОКА (Рязанская область)

Санаторий ПРЖЕВАЛЬСКОГО (Смоленская область)

Санаторий ЛЕСНАЯ ЖЕМЧУЖИНА (Тамбовская область)

Санаторий СТРОИТЕЛЬ (Тульская область)

Санаторий МАЛЫЕ СОЛИ (Ярославская область)

Санаторий ЕГНЫШЕВКА (Тульская область)

Санаторий МАРЦИАЛЬНЫЕ ВОДЫ (Карелия)

ЗАРЯ им. Хруничева пансионат с лечением (Подмосковье)

Санаторий АЙ-ДАНИЛЬ (Ялта)

Санаторий ГОЛУБАЯ ДАЛЬ (Геленджик)

Санаторий КРАСНЫЙ ХОЛМ (Ярославская область)

Санаторий КУРОРТ НОВАЯ ИСТРА (Подмосковье)

Санаторий СПУТНИК (Минская область)

ИЗУМРУД пансионат (Сочи)

САМШИТОВАЯ РОЩА пансионат (Пицунда)

Санаторий ГОЛУБОЙ ИССЫК-КУЛЬ (Киргизия)

Санаторий ИССЫК-КУЛЬ АВРОРА (Киргизия)

Санаторий КЫРГЫЗСКОЕ ВЗМОРЬЕ (Киргизия)

Санаторий АЛТАЙ-WEST (Белокуриха)

Санаторий АЛТАЙСКИЙ ЗАМОК (Белокуриха)

Санаторий БЕЛОКУРИХА - курорт

Санаторий ДОЛИНА АЛТАЯ (Белокуриха)

Санаторий ЮБИЛЕЙНЫЙ (Башкирия)

Санаторий РОДНИК АЛТАЯ (Белокуриха)

Санаторий ВАСИЛЬЕВСКИЙ (Казань)

Санаторий ИЖМИНВОДЫ (Татарстан)

Санаторий ЛИВАДИЯ (Казань)

Санаторий СОСНОВЫЙ БОР (Татарстан)

Санаторий БАЛКЫШ (Казань)

Санаторий ЯН (Альметьевск)

Санаторий ЛЕТЦЫ (Витебскеая область)

Санаторий НАДЗЕЯ (Брестская область)

Санаторий БЕЛЫЙ ЯР (Ульяновск)

Санаторий ПЛИССА (Витебская область)

Санаторий ЛЕПЕЛЬСКИЙ военный (Витебская область)

Санаторий АЛУШТА (Крым)

Borjomi Palace 4* (Боржоми)

Санаторий ЗВЕНИГОРОД Мэрии (Подмосковье)

Санаторий АХМАНКА (Тюменская область)

Санаторий ЕЛОЧКИ Мин. Финансов (Домодедово)

Санаторий ВОЛМА (Минская область)

Санаторий ОРЛОВСКОГО (Могилевская область)

Санаторий ПРИМОРСКИЙ (Минская область)

РУДНЯ санаторий (Минская область)

ЭНЕРГЕТИК озд. центр (Минская область)

Санаторий БЭС ЧАГДА (Подмосковье)

Санаторий ПЛАЗА (Кисловодск)

НАРА пансионат (Подмосковье)

Санаторий ЗВЕЗДНЫЙ (Горячий ключ)

Санаторий ГЕРЦЕНА УДПРФ (Подмосковье)

BRIDGE RESORT 4* - Бридж резорт (Сочи)

КОНСИЛИУМ реабилитационный центр (Подмосковье)

Санаторий ЗВЕНИГОРОД Сеченова (Подмосковье)

Санаторий ЖЕМЧУЖИНА ПОДМОСКОВЬЯ (ЦБ №4 РЖД)

Санаторий КОРАЛЛ (Адлер)

Санаторий ОДИССЕЯ (Сочи, Лазаревское)

Санаторий МЫС ВИДНЫЙ (Сочи)

Пансионат БУРГАС (Сочи)

Санаторий ОРБИТА-1 (Сочи)

Санаторий ГОРНЫЙ ВОЗДУХ (Сочи)

Санаторий БИРЮЗА (Сочи)

Санаторий ИВУШКА РЖД (Сочи)

СПА-отель РУССКИЙ ДОМ ДИВНЫЙ (Сочи)

Санаторий СССР (Адлер, Сочи)

Санаторий 30-ЛЕТИЯ ПОБЕДЫ (Железноводск)

Санаторий АНДЖИЕВСКОГО (Ессентуки)

Санаторий БЕЛАЯ ВЕЖА (Белоруссия, Брест)

Санаторий СЕСТРОРЕЦКИЙ КУРОРТ (Санкт-Петербург)

Санаторий АЙ (Башкирия)

Санаторий ГОЛУБАЯ РЕЧКА ФСС (Подмосковье)

Санаторий ЮНОСТЬ (Белоруссия)

Санаторий СОСНЫ (Белоруссия)

Санаторий ВЕСТА (Белоруссия)

Санаторий МАШУК АКВА-ТЕРМ (Железноводск)

Санаторий АКСАКОВСКИЕ ЗОРИ (Подмосковье)

Санаторий КЛИНИКА КИВАЧ (Карелия)